فرم دریافت قلک بنیاد خیریه موج مهربانی

نیکوکار عزیز با تکمیل کردن فرم زیر درب منزل قلک را تحویل بگیرید و در بورسیه تحصیلی دانش آموزان، مدرسه سازی سهیم باشید.


لطفاً نام و نام خانوادگی خود را وارد نمائید
لطفاً نام پدر خود را وارد نمائید
لطفاً کد ملی خود را وارد نمائید
لطفاً شماره شناسنامه خود را وارد نمائید
لطفاً تاریخ تولد خود را وارد نمائید
لطفاً شماره تلفن ثابت خود را وارد نمائید
لطفاً شماره همراه خود را وارد نمائید
ورودی نامعتبر است
لطفاً آدرس دقیق پستی خود را وارد نمائید
کد امنیتی
تصویر جدید لطفاً کد امنیتی را به درستی وارد نمائید

واریز آنلاین به حساب بنیاد خیریه موج مهربانی

واریز آنلاین